「双極性障害と休職」の情報をまとめて紹介　手続き、サポート、過ごし方、復職までの流れを解説

こんにちは。就労移行支援事業所・キズキビジネスカレッジ（KBC）です。

あなたは「双極性障害に関連して休職中、または休職を検討中で、休職期間をどう過ごしたら今後の就職・転職でマイナスにならないか？」とお悩みではないでしょうか。

このコラムでは、そんなあなたに向けて、休職期間のオススメの過ごし方や、適職を見つけるためのサービス、休職をスムーズに行うための流れなどについて解説します。

休職を言い出せず悩んでいる人にもぜひ読んでいただきたいです。

このコラムを読むことで、休職期間のことを、「自分を見つめ直す期間」「背伸びをしていない自分と付き合っていくための準備期間」と認識できるようになると思います。

なお、大前提として大切なのは、「病院との繋がりを保つ（自己判断で通院や服薬をやめない）こと」です。

このコラムの内容は、全体的に、書籍『うつのリワークプログラム』、こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」、就労移行支援事業所・キズキビジネスカレッジ（KBC）の知見を参考に執筆しています。

休職についての一般論：手続きの流れ、給与など

この章では、休職について、概念、手続きの仕方、給与の支給額などの一般論について解説します。

就労移行支援事業所・キズキビジネスカレッジ（KBC）の、休職対応の経験があるスタッフの知見に基づく内容です。

参考にしていただいた上で、「実際のあなた」の休職については、職場や医師に相談しましょう。

前提：休職とは？

休職とは、雇用契約を維持したまま労働を免除、または停止させる措置のことです。（参考：大阪府「34 休職と休業」、友常祐介『正しく知る　会社「うつ」の治し方・接し方』）

休職制度は法律ではなく、各職場が独自に定める就業規則に従って適用されます。

休職する際は原則、就労できない相当な事由を示す必要があるため、いくつかの条件を満たす必要があります。

具体的な休職の条件として、以下の3つを掲げている企業が多いです。

なお、以上の条件を満たすような場合、本人が休職を拒否しても、職場が休職を命じることがあります。

休職を検討している人は、職場の就業規則を確認してみてください。または、人事を担当する部署に問い合わせてみてください。

職場によっては休職をすることで、人事考課に多少の影響が生じる可能性は少なからずあります。しかし、休職しない方が、病気・障害を悪化させて心身を壊すなど、デメリットの方が大きいと考えられます。

主治医や専門家、支援機関と相談の上、総合的に休職を検討しましょう。

②休職の手続きの流れ

一般的に、休職は、以下のような流れで行います。

③就業規則の定めがカギ

「傷病休職」は、法律で一律に定められているものではありません。

各職場の就業規則で定められるものです。

ネットの情報を元に、「普通は○○だ」「ある企業では○○と認められている」と思っても、それがあなたの職場に当てはまるとは限らないのです。

以下の内容も、一般論として参考としつつ、「実際のあなたの職場」での休職については、就業規則をしっかり確認しましょう。

④「職場との話し合い」と「医師の診断」が重要

休職するためには、「職場への相談」と「医師の診断」が重要です。

一般的には、まずは職場に相談することになると思います（状況によって前後・並行することもあります）。

(1)職場との話し合い

人事や労務の担当部署に、「双極性障害に関連して休職したいこと」を相談しましょう。

福利厚生の一環で産業医面談が実施できる職場もあります。

前述の就業規則の有無、適用の可否、休職可能な場合は今後の手順などが検討されるはずです。

医師の判断（診断書の提出）を求められることもあります。

(2)医師の診断

心療内科を受診して、休職について相談し、必要に応じて診断書を発行しましょう。

多くの就業規則では、休職を取得する根拠として診断書を求められます。

また、休職は、「事前に職場との話し合いを行い、相談結果に応じて長期的に休む」というものです。

就業規則に診断書について明記されていない場合でも、診断書がある人が話し合いを進めやすくなります。

「医師と相談した結果、○○の判断となっている」と伝えることで、誤解を招くことがなく、復職後も関係性を友好に保ちやすくなるのです。

⑤休職中の転職活動は自由だが、マナー違反には注意

休職期間に転職活動をすることは、自由です（医師の許可は必要ですが）。

法律には休職中の転職活動への規定はなく、休職中に転職活動を行うかどうかは個人の判断に委ねられています。

ただし、現在の職場へ「転職活動をしている」と伝えるのは、マナー違反と言えるかもしれません。

職場としては、あなたの休職の前提は、次のように考えているからです。

また、就業規則によっては、休職期間中の転職活動は不可と定められているところもあります。

法律上の処罰はなくても、転職活動がうまくいかずに復職した場合には、何らかの「処分」がある可能性があります。

休職中に転職活動を行う場合は、職場には秘密にしておくことをオススメします。

⑥休職期間中の給与や手当はもらえる？

休職期間中の給与の支給については、勤務先によって対応が異なります。

勤務先の就業規則（および休職規定）を確認をしましょう。

基本給の何割かを支給するところもありますが、「在籍中である」という保障のみのところも多いようです。

給料が支払われない場合には、例えば「傷病手当金」のような、金銭的サポートが利用できないかを確認しましょう。

■傷病手当金とは

傷病手当金とは、休職中に給料が支払われない場合に、加盟してる健康保険（全国健康保険協会・健康保険組合）に申請を行うと「傷病手当金」が支給される仕組みのことです。

■傷病手当金の受給可能期間

最長1年6か月

■傷病手当金の支給額

傷病手当金の1日当たりの金額は「支給開始日以前の継続した12ヶ月間の各月の標準報酬月額を平均した額」を30日で割った金額の3分の2となります。

■傷病手当金の手続きの仕方

詳しくは加盟している各都道府県の健康保険協会・協会けんぽや、勤務先の健康保険組合に問い合わせてして確認してみてください。

■その他のサポートも探してみましょう

傷病手当金以外にも、「双極性障害のある人」や「働けない人」を（金銭的に）サポートする仕組みはたくさんあります。

役所の窓口や各種サポート団体に相談することで、「実際のあなた」に向いたサポートが見つかっていくと思います。

【休養期】双極性障害のある人の、休職期間のオススメの過ごし方

この章では、休職期間の中でも、最初の方の休養期間のオススメの過ごし方について具体的について解説します。

①休養する

休養とは、体と心を十分に休めることです。

特に双極性障害やうつ病を発症した人は、人並み以上に真面目や完璧を求めることが多いようです。

その感情が強ければ強いほど、体からの休んでほしいというSOSに対しても「自分はこれくらいのことでサボるような人であってはいけない」と奮い立たせて無理を重ねがちです。

そのため心の声に耳を傾け、眠いようだったら気が済むまで寝て、お腹がすいたら好きなものを食べてみたり、好きな音楽を聴いてみたりとまずは十分な休養をとりましょう。

②規則正しい生活を送る

「規則正しい生活が健康のためによい」のは、一般論としてご理解いただけると思います。

補足として、特に深夜にはネガティブな考えばかりが浮かびがちで、自暴自棄になったりあらぬことを考えたりしやすくなります。

そうなったときの対応の選択肢も少なくなります。

逆に、日中であれば、ネガティブなことを考えだしたとしても、気を紛らわすための家事などがしやすいでしょう（同居中の家族がいれば、家事を感謝されることによって、自分の存在価値を再確認することもできます）。

規則正しい生活を送るために、まずは、「日が昇ったら活動して日が沈んだら休息すること」が大切です。

特に以下の時間を固定することがポイントです。

また、外を散歩するなどの運動を行うことで、夜にぐっすり眠れるようになります。

③服薬を毎日怠らずに行う

服薬は、毎日行うようにしましょう。

「双極性障害は、薬では治りにくい」と間違った認識を持ち続けている人も多いです。

しかし、相性が合う薬はよく効きます。

ただ、飲み始めてから効果が現れるまでに少なくとも1〜2週間かかります。

そして継続的な服用を続けることが必要です。

双極性障害のある人の体調は、「服薬によって1度よくなったら、そのまま改善し続ける」というよりかは、「調子のよいときと悪いときを繰り返しながら、だんだんよくなっていく」ものです。

個人の判断でお薬をやめると、以前よりも悪い症状になることもあります。

担当医と相談して、服薬を適切に続けていきましょう（担当医の方針がどうしても合わない場合、セカンドオピニオンを求めて別の病院に行くことは考えられます）。

④軽い運動をする

体にたくさんの酸素を運ぶリズミカルな有酸素運動を行うことで、うつ症状を改善する効果があります。

例えば、以下のような例があります。

散歩について補足します。

特に朝起きてすぐに散歩すると、太陽を浴びることによって、セロトニンが分泌されます。

セロトニンには体内時計を整える効果があり、規則正しい生活を送るためにも役立ちます。

⑤バランスのよい食事を取る

季節の食材を取り入れた栄養素のバランスを取り入れた食事を取りましょう。

乱れた食生活は、脳内で働く神経伝達物質セロトニンの不足を招きます。

また、バランスのよい食事では、体内では合成できない栄養素の効率よい吸収にも役立ちます。

⑥瞑想（深い呼吸）をする

うつ症状のある人は、呼吸が浅い状態になっていることが多いです。

瞑想（深い呼吸）を行うことで、脳内のセロトニン神経が強化され、気分のおだやかな安定に役立ちます。

【活動期】双極性障害のある人の、休職期間のオススメの過ごし方

この章では、ある程度の休職・休養期間を経て、気持ちが安定している状態（活動期）になったときのオススメの過ごし方について解説します。

①疑似職場で体を少しずつ慣らす

疑似職場（リワーク・プログラム）とは、「通常の職場のような雰囲気があり、自分の体調と体力を整えるための職業訓練のような場」のことを言います。

体調がよくなったからといって、以前のままの体力があると思っていきなり予定を詰め込むと、体調が悪化することがあります。

復職や転職のためには、「体力や、職業生活のリズム」を少しずつ取り戻すことが大切です。

擬似職場の利用から復職・転職に向けては、次のように段階的に時間を増やすことがよくあります（例であり、人によって異なります）。

擬似職場（リワーク・プログラム）の詳細は、以下のコラム・関連リンクをご覧ください。

②認知行動療法を利用する

私たち人間は、常日頃から「出来事」に対して、現実をそのまま客観的に見ているのではありません。

主観的な判断である「その人の認知（考え方、物事のとらえ方）」というフィルターを通して見ています。

認知行動療法とは、その認知（フィルター）の偏っている部分を修正し、解決しようとする精神療法の1種です。

ストレスが溜まり、客観的な視点と認知にギャップが生まれて、考え方の柔軟性がなくなり、悲観的な考えが浮かぶようになったりしたときに役立ちます。

③双極性障害について理解する

病院の先生に双極性障害と診断されたけど、具体的に「どんな病気」で「どんな症状」なのかというところまでは理解されていないかもしれません。

病気を知ることで病気と付き合いやすくなるため、双極性障害について理解していきましょう。

双極性障害の概要は、このコラムでも後で紹介します。

(1)双極性障害についての本を読む

理解を深めるための方法として、「双極性障害に関する書籍を読む」があります。

ただし、病状のために文字を読みづらくなることもあります。

図解が多くて見やすい本をパラパラ読んでみて、わかりやすい本を図書館で借りてきたり、購入して読んだりしてみましょう。

また、実際に読んでみてよかった本を、身近な家族やパートナーに紹介して読んでもらい自分の障害について理解してもらうこともオススメです。

例えば、以下のような書籍があります。

(2)双極性障害についての動画を視聴する

YouTubeなどの動画も、双極性障害への理解を深めることに役立ちます。

ただ、発信者や動画の内容が信頼できるかどうかは、確認する必要があります。

キズキビジネスカレッジ（KBC）のスタッフの知見では、例えば、次の動画は参考になります。

④適度な運動を行う

適度な運動は、活動期においても大切です。

先ほどお伝えしたような、体へたくさんの酸素を送り込む有酸素運動を、可能な範囲でやってみましょう。

⑤自分の些細な体調の変化を記録する

双極性障害のある人は、自分で「躁状態である」ということに気が付きにくいです。

そのため、「日常でどういうことがあると躁状態になる傾向がある」など、自分の傾向をつかみ、対策を打ちやすくするために、簡単な日記・記録をつけていきましょう。

オススメの記録アプリ：muute

日記だと継続しづらいという場合は、私自身も実際に使用しているmuuteというアプリがオススメです。

muuteは、AIが思考と感情を分析してフィードバックをくれます。

日記のように文章を書いたり、感情を複数の中から３つ選択してみたりすると、AIが週ごとに分析してくれて自分の気持ちの波が可視化されて見えたりします。

そのため、自分でも気が付かなった感情の変化に気が付くことができます。

muuteの公式サイトはこちらです。

双極性障害による休職期間にしてはいけないこと

この章では、双極性障害による休職期間にしてはいけないことについて解説します。

①過度な飲酒・喫煙

双極性障害の合併症として、依存症があります。

過度な飲酒や喫煙は、依存度が高くなることがあります。

そのため適度な飲酒や喫煙にとどめましょう（ただし、服薬中の飲酒は厳禁です）。

②昼夜逆転

双極性障害のある人の体調は、「1回の徹夜によって躁状態になる」など、少しのきっかけで悪化しやすいです。

初めの療養期に日中にたくさん寝て、夜に眠れなくてどんどん昼夜逆転になったということもあると思います。

ですができるだけ休みの日でも起きる時間や寝る時間、食事をとる時間を固定して規則正しい生活を送ることを心がけましょう。

③まったく外に出ない

休日にずっと自宅にいて寝すぎて、逆に疲れたという経験はないでしょうか。

そうならないためにも、できるだけ散歩やスーパーでの買い物を１日１回は行い、外に出ることを心がけましょう。

双極性障害による休職期間にオススメのサービス

この章では、双極性障害のある人が休職期間に使用することができる各種のサービスについて解説します。

自分に合うサービスを利用することで、復職や転職がうまくいきやすくなるはずです。

①復職のためのサービス

休職期間中に復職するために利用できるサービスに「リワーク・プログラム」があります（先ほど紹介した、「擬似職場」です）。

リワーク・プログラムの詳細は、以下のコラム・関連リンクをご覧ください。

②転職（や、退職後の転職）のためのサービス

休職期間終了後、退職をして転職活動をしたいときに利用できるサービスを紹介します。

(1)ハローワーク

ハローワーク（公共職業安定所）とは、国（厚生労働省）が運営している職業紹介機関です。

双極性障害も含めて、病気のある人に特化した対応も行っています。

また、ハローワークを通じて職業訓練を受けることも可能です。

(2)就労移行支援事業所

就労移行支援とは、病気や障害のある人の社会進出をサポートする機関です。
（以下参考：厚生労働省「障害者の就労支援対策の状況」）

自身の特性（障害、性格など）を理解することや資格やスキル習得のための講座がありスタッフと一緒になり自己理解を通して自分にあった仕事につけるようにサポートしてくれます。

就職先の斡旋というよりも、長期的に仕事を続けられるように自分の理解を通して就職先に就いて生活面と仕事面を支えてくれます。

就労移行支援の詳細は、以下のコラムをご覧ください。

(3)転職エージェント

転職エージェントとは、求職者にエージェント（代理人）がついて、仕事探しや入社までのサポートを行うサービスです。

転職エージェントごとに求人の数・種類・サポートなどが異なりますので、複数の転職エージェントを使用することがオススメです。

最近では、病気・障害のある人に特化した転職エージェントもあります（例：「障害者雇用バンク」）。

改めて、双極性障害とは

改めて、双極性障害の概要を説明します。

すでにご存知かもしれませんが、これまでに紹介した内容の理解も深まると思いますので、ぜひご覧ください。

双極性障害とは、躁状態と鬱状態を繰り返す病気です。

気分の波は誰でもあります。

ですが、双極性障害は、周りの人から見て「どうもいつものあの人と違う」と気が付き、「ちょっとおかしいのでは？」と思えるほど気分が高まりすぎていたり、落ち込みすぎていて何も手に付けられなかったりする状態です。

その状態によって家族や周りの人が困っているという場合は、双極性障害かもしれません。

①双極性障害の躁状態と鬱状態

双極性障害の躁状態と鬱状態には、以下のような例があります。

②双極性障害の2つの種類

双極性障害には、大きく2つの種類があります。

(1)双極性障害I型

双極性障害Ⅰ型は、躁状態の程度が激しいタイプです。

寝るのを忘れて活動したり、高額な買い物やギャンブルで多額の散財をしたりと、明らかに行き過ぎた行動をします。

(2)双極性障害Ⅱ型

双極性障害Ⅱ型は、躁状態はごく短期間で、Ⅰ型ほどの激しい症状がありません（軽い躁状態（軽躁））。

そのため、本人や周囲の人は「最近調子がいい」という程度にしか感じません。

しかしその後のうつ状態は、普通のうつと同じ程度の長さです。

そのため、うつ病と診断された人が、後から実は双極性障害だったとわかることが多くあります。

③双極性障害の治療方法

双極性障害の治療には、服薬や心理社会的治療などの方法があります。

(1)服薬治療

双極性障害の治療で主に用いる薬は、「気分安定薬」や「非定型抗精神病薬」です。

症状が多様な双極性障害は、状態などに応じて薬が使い分けされます。

自分の状態を主治医によく相談することで、適切な薬がわかっていきます。

(2)心理社会的治療

双極性障害に必要な心理社会的治療とは、カウンセリングではなく、「自分の病気を知り、それを受け入れ、自らコントロールすることを援助する心理教育」と言われるものです。

心理社会的治療によって、再発などのきざしに自分ですぐ気が付いて対応することができるようになれば、早期に治療を始めることができ、双極性障害を悪化させずにすみます。

ただ、心理社会的治療だけでは双極性障害の治療は成り立ちません。

心理社会的治療は、薬物療法と併用することで、治療を順調に進める役に立ちます。

まとめ：生活を少しずつもとに戻していきましょう

「双極性障害と休職」について解説してきました。

大前提として、病院とのつながりを保つことが大切です。

その上で、まずは体調を安定させましょう。

体調が安定してきたら就労移行支援やリワーク・プログラムなども利用して、生活を少しずつもとに戻していきましょう。

このコラムが、「双極性障害と休職」についてお悩みのあなたの助けになったなら幸いです。