大人の場面緘黙症に悩むあなたへ　治療方法や対処法、オススメの働き方を解説

こんにちは。就労移行支援事業所・キズキビジネスカレッジ（KBC）です。

場面緘黙症のあるあなたは、以下のような悩みを抱えているかもしれません。

このコラムでは、大人の場面緘黙症の概要や症状、治療方法、具体的な対処法などについて解説します。

あわせて、大人の場面緘黙症のある人が利用できる支援機関を紹介します。

場面緘黙症に悩んでいる人や具体的な対処法を探している人は、ぜひ参考にしてください。

場面緘黙症とは？

この章では、場面緘黙症の症状や治療方法について解説します。

①場面緘黙症の概要

場面緘黙症（ばめんかんもくしょう）とは、特定の場面で不安や緊張が強くなり、声が出せなくなる状態のことです。精神疾患の診断基準であるDSM-5では、不安症の一種として分類されています。（参考：American Psychiatric Association・原著　日本精神神経学会・日本語版用語監修『DSM-5-TR精神疾患の診断・統計マニュアル』）

人見知りと誤解されやすい症状ですが、話す力があるにもかかわらず、話さなければいけない場面になると、言葉が出てこなくなるという特徴は場面緘黙症に特有のものです。

②場面緘黙症の症状

場面緘黙症でみられる症状は、大きく分けて3つに分類されます。具体的な分類は、以下のとおりです。（参考：社会福祉法人 恩賜財団 済生会「家では話せても学校ではだんまり…… しゃべりたくてもしゃべれない「場面緘黙」」）

軽症型の場合、小声で話せる状態も場面緘黙症に該当する可能性があります。支援を受けられないと悩んでいる人は、一度専門家に相談するとよいでしょう。医療機関については、こちらで詳しく解説しています。

③場面緘黙症の診断基準

DSM-5における場面緘黙症の診断基準は、以下のとおりです。（参考：American Psychiatric Association・原著　日本精神神経学会・日本語版用語監修『DSM-5-TR精神疾患の診断・統計マニュアル』、高木潤野『臨床家のための場面緘黙症改善プログラム』）

④場面緘黙症の治療方法

場面緘黙症の治療について最初にお伝えしたいのは、治療にはいくつかの方法があること、そして、自分のペースで探していけるということです。

また、どれか一つの治療法がすべての人に効果的とは限りません。症状や性格は人によって異なるため、自分に合いそうな治療方法を適切な医療機関・専門家と一緒に考えていくことが大切です。医療機関については、こちらで詳しく解説しています。

場面緘黙症の具体的な治療法としては、以下の方法が考えられます。（参考：高木潤野『臨床家のための場面緘黙改善プログラム』、かんもくネットhttps://www.kanmoku.org/kanmokutowa、公益財団法人メンタルヘルス岡本記念財団「神経症を治す〜神経症（不安障害）の治療方法」、東京慈恵会医科大学 森田療法センター「森田療法とは」、メンタルケア研究室「フランクルのロゴセラピーと「生きる意味」の比喩的解説」）

ここで紹介した治療法は、いずれも不安をなくすことを目指すというより、不安を抱えたままでもできることから始めてみるという考え方に基づいています。

無理をせず、自分のペースで、自分に合った治療法を探していきましょう。

大人の場面緘黙症とは？

大人の場面緘黙症とは、医学的に正式な診断名称ではない俗語です。

明確に定められた定義はありませんが、一般的には、場面緘黙症は子どもがなることが多いことから、大人になってから場面緘黙症の確定診断を受けた状態のことを指すようです。

加えて、幼少期の時点で場面緘黙症の確定診断を受けていた人が、大人になった状態のことを、大人の場面緘黙症と表現することもあるようです。

また、場面緘黙症は子どもの事例が多いため、「大人に向けた治療法は存在しないのでは？」と不安に思っている人もいるかもしれません。

しかし近年、大人になっても改善されない場面緘黙症の研究や支援の取り組みが少しずつ増えてきています。

「大人になると治療が難しい」と言われてきた従来の見方に対し、実施方法や目的を正しく認識できる大人のほうが治療を進めやすいのではないかと考える臨床家も出てきています。

実際、青年期・成人期の当事者に対して、心理教育やエクスポージャー（段階的な不安への対処）を行った研究では、改善の効果が報告されています。（参考：中村和彦「場面緘黙症の実態把握と支援のための調査研究」、高木潤野「青年期・成人期の場面緘黙当事者に対するエクスポージャーと心理教育を用いた治療的介入の効果」）

大人の場面緘黙症のある人が抱えやすい困りごと

この章では、大人の場面緘黙症のある人が抱えやすい困りごとについて解説します。

解決の糸口になるような方法も紹介しますので、参考にしていただければ幸いです。

困りごと①面接が壁となり就職が難しい

大人の場面緘黙症のある人にとって、就職活動や転職活動での面接が壁になることは珍しいことではありません。

面接の前日、何度も自己紹介を練習したのに、いざ本番になると声が出てこない。そんな経験をした人もいますよね。意欲や長所を思うようにアピールできず、悔しい思いをしたのではないでしょうか。

筆者も同じ悩みを抱えていました。このまま悩み続けるよりも、少しずつ自分を楽にしていきたい。そう思ったときが、治療や支援を求めるタイミングなのかもしれません。

例えば、就労移行支援を活用すれば、面接の練習を支援員の方と一緒に取り組むことができるため、就職の近道になる可能性があります。具体的な支援機関については、こちらで紹介しています。

困りごと②雑談に慣れていないため、人と関わることが怖い

幼少期から場面緘黙症のある人のなかには、会話の経験が少ないことが原因で、人と関わることが苦手だと悩んでいる人もいるのではないでしょうか。

しかし、会話が苦手でも、あなたに魅力がないわけでは決してありません。口頭で話すことだけでなく、チャットやLINEなど文章でのコミュニケーションを含めて、自分に合った関わり方を探すのもよいと思います。

また場面緘黙症は当事者会が活発です。チャットで交流できるところが多いので、あなたの気になる当事者会を探してみてくださいね。　（参考：かんもく自助グループ言の葉の会）

口頭でのコミュニケーションの対処法については、こちらで解説しています。

困りごと③本当の性格・個性とのギャップに苦しむ

大人の場面緘黙症のある人は、大人しい印象を持たれやすいのではないでしょうか。家族や親しい人の前では、リラックスして話せるのに、職場や外出先ではまるで別人のようになる自分にもどかしくなりますよね。

大切なのは、誰かと比べないことです。そして、自分が困っていることにちゃんと気づき、向き合おうとしている自分を認めてあげること。その気持ちが、きっとこれからの一歩を支えてくれるはずです。

筆者は、自分に優しくすることで、少し気持ちが軽くなりました。例えば「人と会っているだけで偉い。自分は頑張っている」と励ましながら、少しずつ症状と向き合うことを意識しています。自分を責めずに褒めることを大切にすると、負担が減るかもしれません。

大人の場面緘黙症のある人が日常でできる対処法

この章では、日常生活のなかで無理なく取り入れられる対処法について解説します。

対処法①ツールを活用する

どうしても声が出ないとき、「何も伝えられない」と感じることはありませんか。

しかし、話さなくても想いを伝えられるツールは、たくさんあります。一部を紹介しますので、ご参考になれば幸いです。

無理に声を出そうとするよりも、自分が安心して伝えられる方法を持っていることが心の支えとなり、緊張や不安が和らぐきっかけになるかもしれません。自分に合ったツールを探してみてくださいね。

対処法②自分のペースでつながれる居場所を探す

対面で会話をするのはハードルが高くても、間接的なコミュニケーションなら、少しずつ会話に慣れていくこともあるのではないでしょうか。

以下の方法であれば、スモールステップで会話に挑戦しやすいでしょう。

ありのままで、穏やかにいられる場所がある。その安心感が、やがて現実の場面でもあなたを支えてくれるはずです。

また、話さなきゃいけないと思い詰めなくても大丈夫です。今は話せなくても、自分なりの方法で誰かとつながったり、自分の気持ちを大切に過ごしたりすることは、きっと未来に良い影響を与えてくれるはずです。

対処法③好きなことを大切にする

「他人とうまく話せない」「上手く話せるようになるためにはそうすればいい…？」などと、コミュニケーションのことばかりを考えて日々を過ごすと、気分が落ち込むこともありますよね。

映画や読書、ゲームなどリラックスできる趣味や夢中になって楽しめることがあると、日々のモチベーションアップにつながります。

いちばん大切なのはあなたの心です。コミュニケーションに疲れた日は、好きなことに集中して安心できる時間を大切にしてみてくださいね。

場面緘黙症のある人にオススメの趣味は、以下のとおりです。

ひとりで楽しめる趣味は、他にもたくさんあります。あなたの興味があることを、ぜひ探してみてくださいね。

対処法④配慮を受けられる障害者雇用で働く

場面緘黙症は、医師の診断により精神障害者保健福祉手帳の取得対象となる場合があります。

手帳を取得することで、障害者雇用枠での応募が可能になり、症状に合わせた働き方や合理的配慮を受けながら、働くことができます。（参考：厚生労働省「合理的配慮指針」）

具体的な合理的配慮には、以下のような例があります。

面接時にも、筆談やチャットなど、口頭以外の方法でコミュニケーションを取る配慮が受けられる場合があります。口頭で話せないことが原因で社会と関われないと悩んでいる人は、障害者雇用を検討してみるとよいでしょう。

障害者雇用や合理的配慮の詳細については、以下のコラムで解説しています。ぜひご覧ください。

大人の場面緘黙症のある人が安心して働ける仕事の特徴

この章では、場面緘黙症のある人が、安心して取り組める仕事の特徴について解説します。

なお、紹介する職種だけがあなたの選択肢というわけではありません。適性や症状によって可能な業務は異なりますので、自分に合った仕事や働き方を探してみてくださいね。

特徴①ひとりでできる仕事

話すことが苦手でも、力を発揮できる仕事はあります。外に出る仕事でも、会話がほとんど必要ない場合、緊張せずに取り組める人もいるかもしれません。

以下の仕事は、基本的にひとりで取り組むことができます。

ひとりでできる仕事は、安心して長く働ける可能性が高いです。特に、データ入力や検針員の仕事は、経験やスキル次第で、安定した収入を得られることもあります。

特徴②話す頻度が少ない仕事

話す場面はあるものの、基本的には黙々と作業できる仕事もあります。職場環境によっては、自分に合った居場所が見つかるかもしれません。

以下の仕事であれば、話す頻度が少なく安心して働けるでしょう。

紹介した仕事の中では、倉庫内作業やバックヤード業務が安定した収入を得られる仕事です。

一方、Webライターやイラストレーターなどのクリエイター職は、案件ごとに仕事を請け負う、いわゆるフリーランスの働き方を選ぶ場合、単価が変動するため、収入が安定しないこともあります。

しかし、スキルを磨いて単価を上げたり、継続的な依頼を確保したり、就職したりすることで、収入を安定させることが可能です。

大人の場面緘黙症のある人が利用できる支援機関

この章では、場面緘黙症のある人が利用できる支援機関や選ぶポイントについて解説します。

支援機関①医療機関・病院

こちらで解説したとおり、場面緘黙症は不安症の一種であるため、医療機関で治療を受けることができます。

大人の場面緘黙症に悩んでいる人は、ぜひ心療内科や精神科、メンタルクリニックを一度受診してみてください。

しかし、以下のように病院に行くことに対して抵抗がある人もいると思います。

話せないことも、不安な気持ちも、抱えたままの状態で大丈夫です。あなたの気持ちを受け止めてくれる病院を選ぶことが、治療の第一歩になります。

大人の場面緘黙症があり、病院に行くことが怖いと感じている人は、ぜひ以下のポイントを押さえて病院を選んでみてください。

また、病院を受診することへの恐怖心を和らげる対策として、診察時に悩みや症状、相談したいことをまとめたメモを持っていき、それを医師に見せる/見ながら話すこともオススメです。

病院を探すことも、実際に病院に行ってみることも、とても勇気がいることですよね。

筆者は場面緘黙症という言葉に出会ってから、病院に行くまでに約4年かかりました。

現在は、①③のポイントを重視し、精神科専門医がいる心療内科に通っています。紹介したポイントを参考にしながら、信頼できる病院を探してみてくださいね。

支援機関②オンラインカウンセリング

オンラインカウンセリングでチャットを使えば、声を出さずに気持ちを伝えることができるので、安心して利用できるかもしれません。

また、画面をオフにすることも可能なので、顔を見られることが緊張の原因になる人にもオススメです。

「病院に行くのはまだ少し不安」と思っている人にとっては、話さずに相談できるオンラインカウンセリングは、不安や悩みを軽減できる場所になるはずです。

支援機関③就労移行支援事業所

就労移行支援事業所とは、一般企業などへの就職を目指す病気や障害のある人に向けて、就職のサポートをする支援機関のことです。

体調管理の方法、職場でのコミュニケーションの基礎スキル、就職に必要な専門スキルなどを学ぶことができ、実際の就職活動でのアドバイス、就職後の職場定着支援も含む、総合的な就労支援を受けることが可能です。

場面緘黙症のある人にとっては、事業所の雰囲気や相性、話しやすいスタッフが在籍しているかどうかが大切です。

場面緘黙症に理解のある就労移行支援事業所を選ぶための具体的なポイントは、以下のとおりです。

就労移行支援事業所では、就職活動の際に書類の添削や面接練習、求人選びのサポートを行っています。就職活動を始めることに不安を感じている人は、心強い味方ができるのではないでしょうか。

就労移行支援事業所は各地にあります。私たち、キズキビジネスカレッジ（KBC）もその一つです。就労移行支援は事業所ごとに特徴が異なるため、気になるところがあれば問い合わせてみてください。

就労移行支援事業所については、以下のコラムで解説しています。ぜひご覧ください。

支援機関④障害者就業・生活支援センター

障害者就業・生活支援センターとは、雇用や保健、福祉、教育に関する関係機関と連携し、障害のある人の雇用の促進・安定を目的とした一体的な支援を行っている支援機関のことです。（参考：厚生労働省「障害者就業・生活支援センター」、厚生労働省「障害者就業・生活支援センターについて」、厚生労働省「障害者の雇用の促進等に関する法律」、厚生労働省「障害者就業・生活支援センターの指定と運営等について」）

障害のある人の就職活動の支援や求人の紹介、職場定着のためのサポートなどを行います。

就職活動のサポートや就職後の定着支援だけでなく、生活面の支援も行っていることが特徴です。生活面の支援には、以下のような例があります。

就職活動の不安や日常の困りごとを総合的に相談したい人にオススメの支援機関です。

障害者就業・生活支援センターについては、以下のコラムで解説しています。ぜひご覧ください。

支援機関⑤ハローワーク

ハローワーク（公共職業安定所）とは、仕事を探している人や求人を募集したい事業者に対して、就労に関連するさまざまなサービスを無償で提供する、厚生労働省が運営する支援機関のことです。正式名称は公共職業安定所で、職安と呼ぶ人もいます。（参考：厚生労働省「ハローワーク」厚生労働省「ハローワークインターネットサービス」厚生労働省「公共職業安定所（ハローワーク）の主な取組と実績」、東京労働局「東京ハローワーク」、厚生労働省「こころの健康サポートガイド」、厚生労働省「ハローワークにおける障害者の就労支援」）

ハローワークには、障害者雇用枠に特化した専門窓口があります。

障害者手帳を所持していない人でも、医師による診断書があれば、障害の特性や希望職種に応じた職業相談、面接での障害の伝え方などのサポートを受けることができます。具体的な支援の例はこちらです。

ハローワークの障害者専門窓口は、あなたの症状や希望に合わせて、働き方を一緒に考えてくれる場所です。一人で就職活動を進めるのが不安な人は、こうした支援機関を活用することで、少しずつ安心して就職活動に取り組めるかもしれません。

ハローワークについては、以下のコラムで解説しています。ぜひご覧ください。

まとめ：自分のペースで治療方法や支援機関を見つけましょう

このコラムを読んでいる人の中には、場面緘黙症の症状によって就職できずに困っていたり、次の一歩をどう踏み出せばよいか迷っている人もいるかもしれません。

場面緘黙症の症状が回復するきっかけは人それぞれです。例えば、人と話さない仕事や趣味をとおして、少しずつ自信をつけることから始めるのも一つの方法だと、場面緘黙症の経験がある筆者は思います。

ひとりで悩みを抱え込み、生きづらさを感じている場合は、自分に合った治療方法や支援機関と出会うことが大切です。オンラインやチャットで相談できるサービスなども活用しながら、心が楽になる方法を探してみてくださいね。

このコラムが、場面緘黙症に悩むあなたの助けになれば幸いです。